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항혈전제의 상당한 효능과 현재 이용 가능한 경구용 항응고제의 수가 증가했음에도 불구하고 예방 가능한 출혈 및 혈전성 사건은 여전히 ​​받아들일 수 없을 정도로 흔합니다. 최근 시판된 제제는 실험실 모니터링이 덜 필요하지만 항응고 환자의 임상 관리 문제는 특히 시술 기간 동안 지속됩니다.


수술 및 침습적 의료 개입은 출혈 위험을 증가시키는 반면, 항응고제를 보류하면 원래 항응고제가 처방된 기저 상태로 인해 혈전증 위험이 증가합니다. 따라서 임상 팀은 이러한 경쟁 위험의 균형을 잡고 의료 시술을 위한 경구용 항응고제 중단 결정과 중단된 경우 와파린의 저분자량 헤파린(LMWH)과 같은 주사 가능한 항응고제로 항응고제를 "연결"할지 여부에 대해 교육적인 결정을 내려야 합니다. 치료받은 환자.


이 가이드의 목적은 다음과 같습니다.

-시술 관련 출혈 위험과 혈전증의 기저 위험을 동시에 평가하는 임상의 지원

-항응고 중단 및 항응고제 "가교" 사용에 관한 결정 안내

-시술 기간 동안 약물 투여 및 실험실 모니터링에 대한 자세한 지침 제공

-항응고제 처방 및 침습적 절차 수행에 관여하는 임상의 사이의 명확한 의사소통을 장려합니다.


이 자료는 Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS)와의 계약에 따라 New York State Anticoagulation Coalition의 Peri-Procedural Task Force 및 IPRO, 뉴욕주의 Medicare Quality Improvement Organization의 여러 전문 분야 구성원이 작성했습니다. 미국 보건복지부 산하 기관. 내용이 반드시 CMS 정책을 반영하는 것은 아닙니다. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01