MAPPP

على الرغم من الفعالية الكبيرة لمضادات التخثر وزيادة عدد مضادات التخثر الفموية المتاحة الآن ، فإن النزيف الذي يمكن الوقاية منه وأحداث التخثر لا تزال شائعة بشكل غير مقبول. في حين أن العوامل التي تم تسويقها مؤخرًا تتطلب قدرًا أقل من المراقبة المخبرية ، إلا أن المشكلات المتعلقة بالإدارة السريرية للمرضى المضاد للتخثر لا تزال قائمة ، خاصة في الفترة المحيطة بالإجراء.


تزيد الجراحة والتدخلات الطبية الغازية من خطر النزيف ، بينما يزيد حجب مضادات التخثر من خطر الإصابة بالتجلط بسبب الحالة (الحالات) الأساسية التي تم وصف مضادات التخثر لها في الأصل. لذلك يجب على الفريق الإكلينيكي أن يوازن بين هذه المخاطر المتنافسة وأن يتخذ قرارات مستنيرة فيما يتعلق بقرار مقاطعة منع تخثر الدم عن طريق الفم لإجراء طبي ، وإذا تمت مقاطعته ، ما إذا كان سيتم "سد" منع تخثر الدم بمضادات التخثر القابلة للحقن ، مثل الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) في الوارفارين المرضى المعالجين.


يهدف هذا الدليل إلى:

-مساعدة الأطباء في التقييم المتزامن لمخاطر النزيف المرتبطة بالإجراء والمخاطر الكامنة وراء تجلط الدم

- قرارات إرشادية بشأن وقف مضادات التخثر واستخدام "الجسور" المضادة للتخثر

-تقديم إرشادات مفصلة لجرعات الأدوية والمراقبة المخبرية في الفترة شبه الإجرائية

- تشجيع التواصل الواضح بين الأطباء المشاركين في وصف مضادات التخثر وإجراء الإجراءات الغازية


تم إنشاء هذه المواد من قبل أعضاء متعددي التخصصات في فرقة العمل شبه الإجرائية التابعة لائتلاف ولاية نيويورك لمكافحة تخثر الدم و IPRO ، وهي منظمة تحسين جودة الرعاية الطبية لولاية نيويورك ، بموجب عقد مع مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) ، وكالة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. المحتويات لا تعكس بالضرورة سياسة CMS. 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01