MAPPP

एंटीथ्रॉम्बोटिक्स की काफी प्रभावकारिता और अब उपलब्ध मौखिक एंटीकोआगुलंट्स की बढ़ती संख्या के बावजूद, रोके जाने योग्य रक्तस्राव और थ्रोम्बोटिक घटनाएं अभी भी अस्वीकार्य रूप से सामान्य हैं। जबकि हाल ही में विपणन किए गए एजेंटों को कम प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से पेरी-प्रक्रियात्मक अवधि में थक्कारोधी रोगियों के नैदानिक ​​​​प्रबंधन के साथ समस्याएं बनी रहती हैं।


सर्जरी और इनवेसिव चिकित्सा हस्तक्षेप से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जबकि एंटीकोआगुलंट्स को रोकने से अंतर्निहित स्थिति (ओं) के कारण घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए एंटीकोआग्युलेशन मूल रूप से निर्धारित किया गया था। इसलिए क्लिनिकल टीम को इन प्रतिस्पर्धी जोखिमों को संतुलित करना चाहिए और एक चिकित्सा प्रक्रिया के लिए मौखिक एंटीकोआग्युलेशन को बाधित करने के निर्णय के बारे में शिक्षित निर्णय लेना चाहिए और यदि बाधित हो, तो इंजेक्शन योग्य एंटीकोआगुलंट्स के साथ एंटीकोआग्युलेशन को "पुल" करना है, जैसे कि वारफारिन में कम आणविक भार हेपरिन (LMWH)। रोगियों का उपचार किया।


इस गाइड का इरादा है:

प्रक्रिया से संबंधित रक्तस्राव जोखिम और घनास्त्रता के अंतर्निहित जोखिम के एक साथ मूल्यांकन में चिकित्सकों की सहायता करें

थक्कारोधी के रुकावट और थक्कारोधी "ब्रिजिंग" के उपयोग के संबंध में निर्णय लें

-पेरि-प्रक्रियात्मक अवधि में दवा की खुराक और प्रयोगशाला निगरानी के लिए विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान करें

-एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करने और आक्रामक प्रक्रियाओं को करने में शामिल चिकित्सकों के बीच स्पष्ट संचार को प्रोत्साहित करें


यह सामग्री मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) केंद्रों के साथ अनुबंध के तहत न्यूयॉर्क राज्य एंटीकोगुलेशन गठबंधन और आईपीआरओ, न्यूयॉर्क राज्य के लिए मेडिकेयर क्वालिटी इम्प्रूवमेंट ऑर्गनाइजेशन के पेरी-प्रोसीजरल टास्क फोर्स के बहु-विषयक सदस्यों द्वारा बनाई गई थी। अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की एजेंसी। जरूरी नहीं कि सामग्री सीएमएस नीति को दर्शाती हो। 10SOW-NY-AIM-7.3-14-01